Otoplasti nedir?
Otoplasti — pinnaplasti veya kepçe kulak düzeltimi olarak da bilinir — başa yeterince yaslanmayan kulakları başa yaklaştıran ve kulağa şeklini veren kıkırdak kıvrımlarını yeniden düzenleyen bir ameliyattır.
Kepçe kulak, genellikle ikisi bir arada görülen iki nedenden birinden kaynaklanır: kulağın üst kısmındaki kıvrımın (antiheliks) hiç tam oluşmaması ya da kulağın tamamını dışa iten derin bir çukur (konka). Ameliyat, hangisi sorumluysa onu ele alır.
Bir işitme ameliyatı değildir. Kulak kanalına, kulak zarına veya orta kulağa hiçbir müdahale yapılmaz.
Kimler adaydır?
- Kulak, yetişkin boyutuna yaklaştığında — genellikle beş-altı yaşından itibaren — çocuklar. Birçok aile, çocuk kendisi isteyene kadar bekler.
- Kepçe kulakla uzun süre yaşayıp bunu düzeltmeye karar veren, hasta grubunun büyük bir bölümünü oluşturan yetişkinler.
- İki kulak arasında asimetri olan kişiler.
- Yaralanma sonrası kulak şekli değişmiş, basit geri konumlandırmadan çok yeniden yapılandırma gerekebilecek kişiler.
Genel sağlık durumu, yara iyileşme kapasitesi ve yetişkinlerde sigara kullanımı, her ameliyatta olduğu gibi burada da değerlendirilir.
Kepçe kulağa ne sebep olur?
| Anatomik neden | Nasıl görünür | Ameliyat ne yapar |
|---|---|---|
| Gelişmemiş antiheliks kıvrımı | Kulağın üst kısmı dışa doğru eğiktir, doğal kıvrım sığ veya yoktur | Kıvrım dikişle, kıkırdak yüzeyinin çizilmesiyle ya da ikisinin birlikte kullanılmasıyla yeniden oluşturulur |
| Derin konka | Kulağın tamamı başa yaslanmaz | Çukur küçültülür veya geriye doğru sabitlenir |
| Belirgin kulak memesi | Üst kulak düzeltilse bile alt kısım dışa dönük kalır | Kulak memesi ayrıca yeniden konumlandırılır |
| Kombinasyon | Vakaların çoğu | Her bileşen sırayla ele alınır |
Ameliyat nasıl yapılır?
- Anestezi. Yetişkinlerin çoğunda lokal, çocuklarda genel anestezi.
- Kesi. Kulağın arkasındaki kıvrımda yapılan kavisli bir kesiyle kıkırdak ortaya çıkarılır.
- Yeniden şekillendirme. Antiheliks kıvrımı eksikse, kalıcı dikişlerle, kıkırdağın ön yüzeyinin kıvrılacak şekilde çizilmesiyle ya da ikisinin birlikte kullanılmasıyla yeniden oluşturulur.
- Geri konumlandırma. Sorun derin bir konkaysa kıkırdak küçültülür veya çukur başa doğru dikişle sabitlenir.
- Kulak memesi. Hâlâ dışa dönükse ayrıca yeniden konumlandırılır.
- Kapatma ve pansuman. Cilt ince dikişlerle kapatılır, birkaç gün destekleyici bir baş pansumanı uygulanır.
Burada birden fazla teknik ailesi vardır — dikişe dayalı yöntemler, kıkırdak çizme yöntemleri ve kıkırdağı koruyan yaklaşımlar. Kıkırdağı koruyan otoplasti üzerine yapılan bir meta-analiz, bu grubun komplikasyon profilini ayrıca incelemiştir. Teknik, cerrahın karşısındaki kıkırdağa göre seçilir — sert kıkırdak yumuşak kıkırdak gibi davranmaz ve bir çocukta iyi sonuç veren yöntem bir yetişkine uymayabilir.
İyileşme süreci nasıl işler?
| Dönem | Beklenen durum |
|---|---|
| 1-3. gün | Baş pansumanı yerinde; rahatsızlık, zonklama ve şişlik |
| 3-7. gün | Pansuman çıkarılır ve yerine baş bandı takılır; dikişler alınabilir |
| 1. hafta | Çoğu çocuk okula, çoğu yetişkin ofis işine döner |
| 2-6. hafta | Baş bandı gece kullanılır; kulaklar baskıya hâlâ hassastır |
| 6-8. hafta | Kontrol sonrası temaslı spor ve yüzmeye genellikle dönülür |
| 3-6. ay | Şişlik oturur, iz yumuşamaya başlar |
Baş bandının önemi büyüktür. Süs amaçlı değildir — hâlâ yeni konumunu korumaya çalışan dikişleri ve kıkırdağı iyileşme boyunca korur.
Riskler nelerdir?
Kepçe kulak düzeltimi üzerine yapılan sistematik derlemeler, bilinen komplikasyonları şu şekilde listelemiştir:
- Kulak arkasında hızlı müdahale gerektiren kanama veya hematom.
- Nadir ama kıkırdağı etkilediğinde ciddi olabilen enfeksiyon.
- Kulağın eski konumuna doğru hafifçe geri gitmesi anlamına gelen kısmi nüks.
- İki kulak arasında asimetri.
- Yüzeye doğru ilerleyen veya elle hissedilir hâle gelen dikiş sorunları.
- Kulağın olduğundan fazla düz veya "sabitlenmiş" görünmesine yol açan aşırı düzeltme.
- Kıkırdağın çizildiği bölgelerde girinti veya keskin kontur.
- Yatkın kişilerde kalınlaşmış veya keloid izler dahil, kulak arkasında iz kalması.
- Genellikle geçici olan kulakta uyuşukluk.
Bu liste kapsayıcı değildir. Sizin veya çocuğunuz için geçerli riskler konsültasyonda ve aydınlatılmış onam sürecinde ayrıca konuşulur. Sonuçlar kişiden kişiye değişir, belirli bir sonuç garanti edilmez.
Fiyatı ne etkiler?
Düzeltmenin karmaşıklığı, tek kulağın mı iki kulağın mı ameliyat edildiği, anestezi türü ve işlem süresi. Bu sitede fiyat yayımlanmaz, muayene öncesinde bir rakam verilemez. Bkz. Tıbbi Sorumluluk Reddi.
İzmir'e gelecek hastalar için süreç nasıldır?
Otoplastinin iyileşmesi burun ameliyatlarına göre daha kısadır ama ilk pansuman değişimi birkaç gün içinde gerçekleşir ve bunun yüz yüze yapılması değerlidir. Yaklaşık beş günlük bir kalış; konsültasyonu, ameliyatı ve ilk kontrolü kapsar. Kesin takvim muayene sonrasında netleşir.
Çocuklarda süreç boyunca bir ebeveyn veya yasal vasi yanında bulunur, onam görüşmesi de onlarla yapılır. Konsültasyonlar Türkçe, İngilizce, Bulgarca ve Rusça olarak yapılabilir.