Ринопластика

Какво представлява ринопластиката?

Ринопластиката е операция, която променя формата, размера или пропорциите на носа. Извършва се чрез разрези, които са изцяло във вътрешността на носа или, при откритата техника, с един допълнителен малък разрез между ноздрите.

Операцията често се описва като чисто естетична, но на практика двете страни трудно се разделят. Структурите, които оформят носа — преградната стена (септумът), хрущялите на върха, костните стени — са същите структури, които пренасят въздуха. План, който пренебрегва дихателните пътища, може да доведе до нос, който изглежда по-добре, но диша по-зле.

Оп. д-р Сунай Джафер е УНГ хирург, а носната хирургия в неговата практика се планира едновременно от двете гледни точки. Когато при прегледа се установи проблем с дишането, той се обсъжда като част от плана, а не се оставя за втора операция.

Кой е подходящ кандидат?

Годността се преценява при преглед, не само по снимки. Като цяло операцията се обмисля, когато лицевият растеж е приключил, общото здраве позволява анестезия, а човекът има конкретна и реалистична представа какво иска да промени.

• Приключил лицев растеж — обикновено около 17-годишна възраст при момичетата, малко по-късно при момчетата.
• Общо здраве — неконтролирани нарушения на съсирването, зле контролиран диабет и активна инфекция трябва да се овладеят предварително. Тютюнопушенето влошава заздравяването и трябва да се прекрати много преди и след операцията.
• Реалистични очаквания — операцията може да промени пропорциите; тя не може да направи носа на един човек да прилича на лицето на друг.
• Разбиране на времевата рамка — носът, който напуска операционната зала, не е крайният резултат. Отокът отшумява в продължение на месеци.

Човек, чието основно оплакване е запушването, а не външния вид, може да се нуждае само от септопластика, а не от пълна ринопластика. Това е различна операция с различно възстановяване и е описана на своя собствена страница.

Открита или затворена — коя техника?

Двете техники достигат до едни и същи структури; те се различават по това колко тъкан се разкрива и колко меки тъкани се обезпокояват. Нито една не е по-добра във всички случаи, а изборът принадлежи на анатомията, а не на модата.

В серия от последователни пациенти за вторична ринопластика Констанциан съобщава, че двата подхода са свързани с различни модели остатъчна деформация, което е една от причините техниката да се избира за всеки конкретен случай, а не да се прилага еднакво.

И двата подхода са описани по-подробно на собствените си страници: затворена ринопластика и открита ринопластика. Там, където костта трябва да бъде преоформена, пиезо ринопластиката описва ултразвуковите инструменти, използвани за тази част от операцията.

Как се извършва операцията?

1. Анестезия. Ринопластиката се извършва под обща анестезия. Анестезиологът ви преглежда предварително и остава с вас през цялото време.
2. Достъп. Разрезите се правят във вътрешността на носа, с допълнителен разрез през колумелата, ако е планирана откритата техника. Кожата се повдига от подлежащата структура.
3. Оформяне на структурата. Гърбът на носа се снижава или изправя, хрущялите на върха се преоформят или преместват, а хрущялни присадки се добавят там, където е нужна опора. Хрущял за присадка обикновено се взема от септума.
4. Дихателните пътища. Ако септумът е изкривен или носните конхи са увеличени, те се коригират на този етап.
5. Костните стени. Там, където се променя ширината на носа, се правят контролирани разрези в носните кости. Те могат да се извършат с класически инструменти или с ултразвукови (пиезо) устройства.
6. Затваряне и опора. Разрезите се затварят с фини конци. Отвън на носа се поставя шина, а в много случаи се използват и вътрешни силиконови шини; за разлика от традиционната тампонада, те обикновено позволяват дишане през носа.

Как изглежда възстановяването?

Възстановяването е постепенно, а видимата му част е много по-кратка от биологичната. Таблицата по-долу описва типичен ход; индивидуалното възстановяване е различно и собствената ви програма ви се предоставя след операцията.

Практически съвети за този период: спете с повдигната глава през първите една-две седмици, избягвайте удари в носа, пазете носа от директно силно слънце, докато все още заздравява, и не носете очила, опрени върху моста на носа, докато не ви кажат, че е безопасно.

Какви са рисковете и усложненията?

Всяка операция носи риск, и ринопластиката не е изключение. Списъкът по-долу не е изчерпателен; рисковете, които се отнасят конкретно за вас, се обсъждат на консултацията и отново по време на процеса на информирано съгласие.

• Кървене — обикновено леко, рядко изисква намеса.
• Инфекция — рядка. В голяма серия на един хирург следоперативната инфекция след ринопластика е съобщена като рядка, но не и отсъстваща.
• Усложнения от анестезията — оценяват се и се обсъждат предварително от анестезиолога.
• Продължителен отток — нормален през първите месеци; при някои пациенти по-продължителен, особено при по-дебела кожа.
• Затруднено дишане — може да се появи, ако вътрешната опора е отслабена, затова структурната опора е част от плана.
• Неравности или асиметрия в контура — малки неравности могат да се усетят или видят, докато отокът отшумява.
• Изтръпване на върха на носа — често през първите месеци и обикновено временно.
• Нужда от ревизионна операция — част от пациентите търсят допълнителна операция, обикновено обмисляна не по-рано от година след първата.

Резултатите варират от човек до човек. Никой хирург не може да гарантира конкретен резултат, и този сайт не дава подобно обещание.

Какво влияе върху цената на ринопластиката?

На този сайт не се публикуват цени, а всяка сума, посочена преди преглед, би била предположение, а не оферта. Какво включва планът — а следователно и колко струва — зависи от:

• дали функционалната хирургия (септум, конхи) е част от операцията;
• дали е първа операция или ревизия, която обикновено отнема повече време и може да изисква хрущял извън носа;
• техниката и инструментите, планирани за костната работа;
• болницата, анестезиологичния екип и продължителността на операцията;
• графика за проследяване, който при пациенти от чужбина може отчасти да е онлайн.

Информацията за цени, предоставена по телефона или чрез съобщение, е само ориентировъчна и не представлява обвързваща оферта. Вижте Медицински отказ от отговорност за пълния текст.

Как изглежда процесът за пациенти, пътуващи до Измир?

Консултациите се провеждат на турски, английски, български и руски език от самия хирург. Престой от около седем дни в Измир покрива обичайната последователност от операцията до свалянето на шината.